Начальнику УОГП УВС БОНДАР М.А.
П.І.Б.
Проживаючого за адресою: м. Вінниця,
вул. _______________, б._____, к._____

                                        ЗАЯВА

Прошу надати дозвіл на виготовлення печатки суб’єкта підприємницької діяльності – фізичної особи П.І.Б. в кількості однієї штуки. Печатка виготовляється вперше.
Адреса заявника: м. Вінниця, вул. ______________, б._____, к._____.
Заявник: П.І.Б., паспорт (серія, номер, ким і коли виданий)
Відповідальна особа (зазвичай це сам заявник): П.І.Б., паспорт (серія, номер, ким і коли виданий)

    ______________                        ______________ (Прізвище, ініціали)
                     дата                            підпис