ПОЗОВНА ЗАЯВА
до вантажовідправника та Управління залізниць
про стягнення вартості вантажу, якого не вистачає
Сума _______________________________ грн.
Згідно з договором № _____ від "___" _____________ 199 __ р. вантажовідправником     ___________________ на нашу адресу відвантажено продукцію (товари). При перевірці та видачі вантажу, який надійшов за залізничною накладною № ___ від "___" _____________ 199 __ р. у вагоні (контейнері) _________ встановлено нестачу продукції (товарів) ______ у кількості ___________ місць, вагою ______________________.
Нестачу продукції (товару) підтверджено комерційним актом № __________ від "___" ______________ 199 __ р.
Вартість нестачі вантажу згідно з розрахунком складає ______________________ грн.
Нашу претензію № _____ від "___" ______________ 199 __ р. про стягнення вартості вантажу, якого не вистачає, відповідачем відхилено (залишено без відповіді) з мотивів: ___ ______________________________________________________________________________.
Співвідповідачем відхилено (залишено без відповіді) з мотивів: ___________________.
Вважаємо відхилення претензії відповідачем і співвідповідачем необгрунтованим з наступних причин: _____________________________________________________________.
Керуючись ст. ____ Статуту залізниць, просимо стягнути з винної сторони на користь  позивача вартість вантажу, якого не вистачає, у сумі _______________ грн. та витрати на держмито ___________________ грн.
При задоволенні позову з перевізника просимо стягнути також _________________% річних, а при задоволенні позову з вантажовідправника – _____% річних за користування чужими грошовими коштами.
Додаток:
1. Копія претензії та квитанції, що підтверджують її відправлення відповідачу та спів¬відповідачу.
2. Відповіді на претензію.
3. Залізнична накладна № _____ від "___" ______________ 199 __ р.
4. Рахунок ________________________________.
5. Комерційний акт № _____ від "___" ______________ 199 __ р.
6. Розрахунок суми позову.
7. Квитанції направлення копії позовних заяв відповідачу та співвідповідачу.
8. Доручення на оплату держмита.
9. Інші документи, що обгрунтовують позовні вимоги, на ____________ сторінках.

Керівник підприємства
або його заступник:                             ________________
                                                                                                                              (підпис)   
До обласного Арбітражного суду

Дата _________________________          _______________________________.
№ ___________________________          Адреса: ________________________.
Позивач:______________________________________________________________________.
Адреса:_______________________________________________________________________.
Банківські реквізити ___________________________________________________________.
Відповідач:____________________________________________________________________.
Адреса:_______________________________________________________________________.
Банківські реквізити ___________________________________________________________.