НАКАЗ №__
Від «__» ______________20__ р.
Про зміну прізвища
Петренко Ольги Вікторівни

НАКАЗУЮ:
1. Змінити в облікових та інших офіційних документах [назва організації] прізвище Петренко Ольги Вікторівни  [назва посади із зазначенням назви структурного підрозділу] на Обух.
2. Зміни до облікових та інших офіційних документів [назва організації] внести з «__»_________20__р.

Підстави:
1. Заява Петренко О.В.
2. Свідоцтво про шлюб від  «___»___________20__р.  № _____________

Директор                 _____________                /ПІБ/
                          (підпис)   
Візи

_________________  юрист (наприклад)

__________________ інспектор по кадрам ( наприклад)

З наказом ознайомлена           _____________            О.В.Петренко 
                          (підпис)   
«____»___________20__р.