Надати _____________________________________________, ______________________, чергову щорічну відпустку тривалістю _____ календарних днів (з них 4 календарних дні додаткової відпустки за ненормований робочий день) із ___ __________ 200_____ року по ___ _____________ 200______ року* за період із __.___.___ р. по ___.____.____ р.
Підстава - заява _____________________, графік відпусток ____________ на 200__ рік.

Директор    підпис   
З наказом ознайомлений    підпис